Durchfall, Diarrhoe: Untersuchungen beim Arzt

Enterokokken sind häufige Auslöser des akuten Durchfalls

Als erstes wird der Arzt eine gründliche Aufnahme der Krankengeschichte vornehmen. Dazu gehören auch Fragen über Beginn und Dauer des Durchfalls sowie zur Konsistenz des Stuhls und zur Häufigkeit des Stuhlgangs.

Ebenso wichtig für den Arzt sind Angaben zu Begleitsymptomen wie Schmerzen (Ober- oder Unterbauch), Krämpfe, Fieber oder Gewichtsverlust etc.

Auch die Familienanamnese wird er beleuchten mit Fragen zu bestehenden Krankheiten des Magendarmtrakts, Allergien, Krebs, Operationen auf Grund solcher Erkrankungen etc.

Persönliche Krankengeschichte

• Vorausgegangene Operationen / Bestrahlungen
• Bestehende andere Erkrankungen (speziell Magen-Darm), aber auch z.B. HIV
• Allergien
• Gibt es aktuell andere erkrankte Personen aus dem Umfeld
• Vorausgegangene Reisen (insbesondere in die Tropen)
• Medikamente: Neue oder bestehenden Therapien; Durchfälle nach Antibiotika, Abführmitteln aber auch Herz-, Blutdruck- und Diabetes-Medikamente sowie Medikamente zur Senkung der Blutfette sind häufige Ursachen.
• Auftreten nach aussergewöhnlicher Mahlzeit
• Nach Genuss von Milch oder Milchprodukten, Geflügel oder anderen Lebensmitteln
• Durchfallstopp nach Fasten oder Auslassen bestimmter Nahrungsmittel?

Labor

Allfällige Erreger können mittels Stuhl- sowie Blutkulturen identifiziert werden.

Auch hier sind Angaben zu vorausgegangenen Reisen (vor allem Tropenreisen) wichtig, damit Krankheiten wie Cholera, Typhus oder Parasiten als Ursache des Durchfalls ausgeschlossen werden können. Chronisch entzündliche Erkrankungen werden durch eine Darmspiegelung und Blutuntersuchungen (Entzündungsparameter) abgeklärt.

Bei akuter Diarrhoe sind selten Stuhluntersuchungen notwendig und werden nur in schweren Fällen oder bei länger dauernder Erkrankung durchgeführt. Ein chronischer Durchfall muss in jedem Fall weiter abgeklärt werden.
 

Bei chronischen Durchfällen braucht es von Fall zu Fall spezifische Untersuchungen:

• Stuhlsammlungen mindestens 72 Stunden
• Ultraschall des Bauches
• Darmspiegelung mit Entnahme von Biopsien (bei chronischen Durchfällen)
• Magenspiegelung (Gastroskopie) und Untersuchung des Dünndarmes (bei chronischen Durchfällen)

Mediscope
14.05.2009 - dzu, gem