Intrauterine Systeme - Häufige Fragen und Anworten
Wie wirken intrauterine Verhütungssysteme (IUS)?
Der primäre verhütende Effekt der intrauterinen* Kontrazeption mittels Kupfer beruht einerseits auf der Verhinderung der Befruchtung des Eis durch Bewegungseinschränkung der Spermien. Die Reaktion des intrauterinen Fremdkörpers mit der Gebärmutterschleimhaut aktiviert die Freisetzung von weissen Blutkörperchen (Leukozyten) und Gewebshormonen (Prostaglandinen). Andererseits verhindert die Reaktion der Gebärmutterschleimhaut mit Kupfer die Einnistung des Eis. *intrauterin = innerhalb der Gebärmutter.
Kann das IUS auch bei Frauen, die noch nie geboren hatten, eingesetzt werden?
Früher wurde jungen Frauen, die noch Kinder haben wollten, eher von intrauterinen Systemen (IUS) abgeraten. Mit den neueren IUS ist die Gefahr von Entzündungen der Beckenorgane und damit die Folge von Sterilität gering und können in jedem Alter zur Verhütung eingesetzt werden.
Wie gut schützen IUS vor einer Schwangerschaft?
Kupferabgebende IUS schützen sowohl vor normalen Schwangerschaften wie auch vor Eileiterschwangerschaften. Das Risiko einer Eileiterschwangerschaft mit einem IUS ist etwa 10 mal kleiner als wenn gar nicht verhütet wird. IUS schützen fast zu 100% vor einer Schwangerschaft (Pearl-Index 0.1 – 0.3).
Wie hoch ist die Gefahr des Ausstossens bei den IUS?
Im ersten Jahr nach Einsetzen werden ca. 5-10% der IUD wieder ausgestossen; am grössten ist das Risiko in den ersten Monaten, danach liegt die Wahrscheinlichkeit einer Ausstossung bei 1-2% jährlich. Frauen ohne Geburten sind etwas häufiger davon betroffen. IUS werden bei korrekter Einlagetechnik 5-10x weniger ausgestossen.
Wie hoch ist die Gefahr von Entzündungen der Beckenorgane mit IUS und was kann vorbeugend gemacht werden?
Frauen mit einer Entzündung des unteren Genitaltraktes sollten kein IUS einsetzen lassen; beispielsweise nie bei einer schleimig-eitrigen Gebärmutterhalsentzündung, einer Gonorrhoe (Tripper) oder einer Chlamydieninfektion. Deshalb ist eine gründliche gynäkologische Untersuchung vor dem Einsetzen eines IUS unabdingbar. Hygienisches Einlegen des IUS sowie engmaschige Kontrollen in den ersten zwei Monaten sind zusätzliche präventive Vorkehrungen zur Verhinderung von Entzündungen. Patientinnen sollten bei Partnerwechsel Kondome nutzen.
Kommt es zu Störungen der Monatsblutung mit einem IUS?
Verstärkte oder unregelmässige Perioden sind häufige Gründe, sich gegen eine Kupferspirale zu entscheiden. Die Stärke der Blutung hängt unter anderem von der Grösse der Spirale ab. Die Kupferkette gehört zu den weltweit kleinsten IUS und hat keinen Einfluss auf die Stärke sowie die Dauer der Blutung.
Wie stark sind die Schmerzen beim Einsetzen des IUS?
Die Angst vor Schmerzen beim Einlegen des IUS hält viele Frauen tatsächlich vor dieser Verhütungsmethode ab. Schmerzen empfinden meistens Frauen, die noch nie geboren hatten oder eher empfindliche Frauen. Ansonsten ist das Einlegen der IUS schmerzfrei. Dem Arzt stehen verschiedene Schmerz lindernde Möglichkeiten zur Verfügung (Schmerzmittel vor dem Einlegen, Lokalanästhesie oder die medikamentöse Gebärmutterhalsentspannung).
Gibt es nach dem Einsetzen des IUS Schmerzen?
Die Schmerzintensität hängt unter anderem davon ab, wie gross das IUS im Verhältnis zur Gebärmuttergrösse ist. Die rahmenlose Kupferkette ist – wie oben beschrieben – weltweit das kleinste IUS und wird damit insgesamt besser vertragen als Spiralen im herkömmlichen Sinn.
Wie lange besteht die Unfruchtbarkeit nach Entfernen eines IUS?
Die ursprüngliche Fruchtbarkeit ist sofort nach Entfernung des IUS wiederhergestellt und zwar unabhängig davon, ob das IUS einige Monate oder mehrere Jahre in der Gebärmutter lag.
Pearl-Index (PI)
Pearl-Index (PI) = Zahl der ungewollten Schwangerschaften von 100 Frauen in einem Jahr. Mit diesem Index wurde ein einheitliches Mass hergestellt, das die Sicherheit der Verhütung darstellt.
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17.02.2010 - dzu, dde |
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