Hormon ist nicht gleich Hormon - Der Experte erklärt

Dr. med. Alexander Römmler

Ein körperidentischer Hormonersatz kann aus zwei Gründen eingesetzt werden:

• 1. Zur Therapie klimakterischer Ausfallsbeschwerden, denn dadurch wird direkt die Ursache der Beschwerden beseitigt.
• 2. Als Beitrag zur Prävention von degenerativen Folgeerkrankungen, die durch den chronischen Ausfall der Eierstocks Hormone gefördert werden. Dabei ist in erster Linie an Schrumpfungsprozesse von Haut- und Schleimhäuten, Verstärkung der Arteriosklerose sowie an die Arthrose und Osteoporose zu denken.

Dr. med. Alexander Römmler

Die „herkömmliche“ HRT besteht vorwiegend aus der Gabe von Östrogenen in Tablettenform, gegebenenfalls kombiniert mit einem synthetischen Gestagen. Ihre Anwendung hat neben Vorteilen aber auch gesundheitliche Risiken, zu denen häufiger Thrombose, Lungenembolie und Schlaganfall sowie vermehrt Brustkrebs gehören.

Solche zusätzlichen Risiken sind weitgehend vermeidbar, wenn man die Art der Hormonanwendung den natürlichen Verhältnissen besser anpasst: Dazu gehören die Gabe des natürlichen Östrogens in geeigneter Verabreichung und die Kombination mit dem natürlichen Gestagen, d.h. dem körperidentischen Progesteron. Die Studienlage dazu ist überzeugend und beeindruckend.

Dr. med. Alexander Römmler

Östrogene in Tablettenform („oral“) werden über den Magen-Darmtrakt aufgenommen und erst zur Leber transportiert. Dort werden sie zum grossen Teil abgebaut, so dass nur noch wenig in das Blut und den übrigen Organismus gelangt. Daher braucht es eine hohe Östrogendosis, damit Behandlungserfolge eintreten. Diese hohe Menge belastet aber die Leber und aktiviert dort viele Prozesse, die in Folge zu erhöhtem Thromboserisiko und Komplikationen der Gallenwege führen.

Heute empfiehlt man daher die Zuführung von Östrogen über die Haut, das heisst transdermal, als Pflaster, Gel oder Creme. Dadurch wird die erste Leberpassage vermieden und es reicht eine kleine Östrogendosis, die ca. 1/40 der oral zugeführten Menge beträgt. Die gefürchteten Nebenwirkungen werden bei der Hautapplikation nicht mehr beobachtet.

Dr. med. Alexander Römmler

Neben dem Östrogen fällt mit den Wechseljahren auch das Progesteron ab. Sein Mangel trägt beispielsweise zu Stimmungsschwankungen wie Gereiztheit und Unruhe, Blutdruckschwankungen und Wassereinlagerungen bei. Es schützt aber auch vor Gebärmutter- und Brustkrebs. Das ist mit ein Grund dafür, dass eine gesunde Frau während der Geschlechtsreife eher selten an Krebs der Geschlechtsorgane erkrankt, das Risiko ab Beginn der Wechseljahre dann jedoch sprunghaft ansteigt.

Bei einer herkömmlichen HRT wird statt des Progesterons ein synthetisches, d.h. körperfremdes Gestagen eingesetzt. Die Studienlage belegt eindeutig, dass solche Kombinationen das Brustkrebsrisiko erhöhen. Daher raten wir bei einer HRT dringend zur Kombination mit dem körperidentischen Progesteron. Diese Hormongabe lässt in bereits 8-jährigen Studienverläufen kein zusätzliches Brustkrebsrisiko mehr erkennen. Ausserdem bringt die kombinierte Behandlung noch viele weitere gesundheitliche Vorteile im ganzen Organismus mit sich.

Eine Dosis Progesteron wird möglichst jeden Abend zugeführt, jedoch in Kapselform, denn dieses Hormon sollte die Leber - im Gegensatz zum Oestrogen - passieren! Dabei entstehen nämlich beruhigende, angstlösende und indirekt auch schlaffördernde Botenstoffe, welche besonders im Gehirn zur Stimmungsverbesserung und Nervenregeneration beitragen.

Dr. med. Alexander Römmler

Die herkömmliche HRT muss modifiziert werden, denn sie geht unnötigerweise mit verschiedenen Krankheitsrisiken einher, wodurch prinzipiell sinnvolle Hormongaben in Verruf gekommen sind.

Durch die Verabreichung des Östrogens über die Haut und orale Einnahme des körperidentischen Progesterons können natürliche Hormonspiegel wieder hergestellt werden, die eine gesunde Frau zu Beginn ihres Zyklus zur Gesunderhaltung jahrzehntelang gut vertragen hatte.